Especialista em Alergia e Imunologia
Especialista em Alergia e Imunologia
Imunodeficiências Primárias
Imunodeficiências Primárias
Imunodeficiências Primárias
Especialista em Alergia e Imunologia - RQE 54058
Pediatra - RQE 54058
Exames de sangue
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RAST
É a dosagem de anticorpos específicos do subtipo IgE que reconhecem cada alérgeno dentro de nosso organismo sendo o teste padrão (gold standard) de referência é o ImmunoCAP®.
Vantagens:
- uso de medicações não interfere no resultado
- disponibilidade de testes que não estão disponíveis para o teste cutâneo
- a presença de alterações/doenças cutâneas não interferem na realização
- não oferece risco de reações alérgicas
- com o desconforto de uma única coleta de amostra de sangue podem ser avaliados diversos alérgenos separados ou em grupos de triagem
Desvantagens:
- custo
- tempo até o resultado que pode variar conforme o laboratório
- falso negativo se a amostra for coletada após evento alérgico intenso recente
- necessidade de correlação entre a positividade do exame com o quadro clínico (sensibilização x alergia)
- nem todos os alérgenos são cobertos pelos planos/seguros de saúde
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CRD
Component-Resolved Diagnosis
É semelhante ao RAST, pois também identifica a presença de anticorpos IgE, porém levado ao nível molecular.
Os alérgenos podem ter componentes moleculares semelhantes o que leva a reações cruzadas. O CRD faz a dosagem semi quantitativa de anticorpos IgE específicos a componentes moleculares presentes em alérgenos auxiliando na investigação de pacientes com reatividade a múltiplos alérgenos e prevenindo reações graves pela presença do componente molecular em outras substâncias ou alimentos.
Sua principal desvantagem ainda é o custo elevado e a não cobertura pelos planos/seguros de saúde além da necessidade de correlação entre a positividade do exame com o quadro clínico do paciente (sensibilização x alergia).
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ImmunoCAP Isac
É semelhante ao CRD, pois também identifica a presença de anticorpos IgE específicos a componentes moleculares.
A diferença é que nesta apresentação é realizada a investigação simultânea para 112 componentes moleculares diferentes presentes em 51 fontes distintas auxiliando na investigação de pacientes com reatividade a múltiplos alérgenos.
Sua principal desvantagem ainda é o custo elevado e a não cobertura pelos planos/seguros de saúde.
Além disso, como seu resultado corresponde somente a detecção de anticorpos específicos, então corre-se o risco de confundir a sensibilização a um alérgeno com a reação alérgica a ele e fazer exclusões desnecessárias da dieta no caso de uma alergia alimentar, por exemplo.
Exames cutâneos
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Prick Test
É um teste de leitura imediata realizado na pele do paciente com a aplicação de uma pequena quantidade do alérgeno a ser testado seguido da puntura (quebra da camada córnea da pele) com o uso de uma lanceta, descartável ou não, que pode ser de material plástico ou metálico.
Vantagens:
- resultado em poucos minutos
- baixo custo
- praticamente indolor
Desvantagens:
- risco de reações alérgicas sistêmicas
- resultado falso negativo se o paciente tiver feito uso de medicações antihistamínicas ou de corticóides recentemente
- impossibilidade/dificuldade de realizar o exame pela presença de lesões/doenças de pele como dermatite atópica ou dermografismo
- desconforto pela sensação de prurido (coceira)
- necessidade de correlação entre a positividade do exame com o quadro clínico (sensibilização x alergia)
- nem todos os alérgenos possuem extrato comercial disponível para a realização do exame
- nem todos os alérgenos são cobertos pelos planos/seguros de saúde
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Patch Test
É um teste de leitura tardia realizado na pele das costas do paciente com a aplicação de uma pequena quantidade do alérgeno em pequenas estruturas (Finn-Chambers®), que podem ser de material plástico ou metálico, organizadas em uma tira adesiva não alergênica que será colada na pele do paciente e deixada ali por um período de 48h.
Após esse período será realizada a leitura do exame com avaliação da pele após 20min, 24h e 72h da retirada, mas esses intervalos podem mudar conforme as substâncias testadas e as características do quadro clínico em investigação.
Vantagens:
- eliminam a possibilidade de sensibilização sem reação alérgica associada, como pode ocorrer com os exames realizados no sangue
- podem ser utilizados para estabelecer a segurança no uso de medicações ou produtos cosméticos alternativos àqueles que o paciente já tem sabidamente alergia
Desvantagens:
- resultado falso negativo se o paciente tiver feito uso de corticóides recentemente
- impossibilidade/dificuldade de realizar o exame pela presença de lesões/doenças de pele como dermatite atópica na região de aplicação do exame
- impossibilidade/dificuldade de realizar o exame se o paciente tiver reação cutânea com o adesivo utilizado para manter os alérgenos em contato com sua pele pelo período de 48h
- desconforto por 48h por não poder retirar ou molhar a fita adesiva que mantém os alérgenos em contato com a pele do paciente
- desconforto pela fita adesiva aderida à pele por tempo prolongado
- desconforto pela sensação de prurido (coceira) que pode surgir em resposta ao(s) alérgeno(s) utilizado(s)
- nem todos os alérgenos possuem extrato comercial disponível para a realização do exame
- nem todos os alérgenos são cobertos pelos planos/seguros de saúde
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