Especialista em Alergia e Imunologia
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Imunodeficiências Primárias
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Especialista em Alergia e Imunologia - RQE 54058
Pediatra - RQE 54058
Febre Amarela
Desde dezembro de 2016, o Brasil (inclusive o estado de São Paulo) vem apresentando aumento progressivo nos casos de febre amarela, sendo importante entendermos melhor sobre a doença.
O que é?
A febre amarela é uma doença hemorrágica viral e como tal não há medicação específica para o tratamento (que consiste no controle dos sintomas do paciente). Portanto a prevenção através da vacina é a melhor medida seguida do reconhecimento precoce da doença.
Como é transmitida?
A transmissão ocorre através da picada de mosquitos da família Aedes (entre eles o Aedes aegypti) e Haemagogus.
Quais são os sintomas?
A febre amarela tem período de incubação de 3 a 6 dias e muitas pessoas que contraem o vírus não manifestam sintomas contribuindo para a disseminação do vírus.
Os sintomas mais comuns são febre, dores musculares (principalmente nas costas), dores de cabeça, perda de apetite, náuseas ou vómitos e duram, em média, por 3 a 4 dias. Esses sintomas são muito comuns a diversas outras doenças, dificultando o diagnóstico precoce. Poucos casos (cerca de 15%) irão evoluir 24h após o término desses sintomas para quadros mais graves com retorno da febre em temperatura mais elevadas e comprometimento de outros órgãos, geralmente fígado e rins, causando a aparência amarelada da pele e dos olhos (icterícia) que confere o nome à doença, junto com urina escura e dores abdominais com vómitos. Pelo comprometimento do fígado, responsável pela coagulação do sangue, pode ocorrer sangramento da boca, nariz, olhos e estômago. Metade desses pacientes podem entrar em uma fase tóxica com risco de óbito em 7 a 10 dias.
É possível prevenir?
A vacina contra a Febre Amarela é extremamente eficaz, mais de 80% das pessoas já estará imunizada após 10 dias da aplicação da vacina e cerca de 99%, após 30 dias. Ela é bastante segura, seus efeitos colaterais mais frequentes são dor leve no local da aplicação, febre baixa, dor de cabeça e dor muscular. Está indicada para crianças a partir de 9 meses de vida e contraindicada para indivíduos com reação alérgica grave a ovo, imunodeficiências e idade menor do que 6 meses de vida, ou maior de 60 anos, em caso de dúvidas agente uma consulta e venha conversar comigo.
Quem precisa tomar a vacina?
Todo o Estado de São Paulo foi considerado pela Organização Mundial da Saúde em 17 de janeiro de 2018 como área de risco para Febre Amarela, portanto todos que nunca tomaram a vacina devem se vacinar. Está programada pelo governo uma campanha de vacinação para o dia 29 de janeiro, porém as vacinas serão fracionadas.
O que é vacinação fracionada? Ela funciona?
A vacinação fracionada é uma medida emergencial adotada nos casos de surtos como o que estamos passando atualmente. Consiste na aplicação de 0,1ml da vacina ao invés de 0,5ml. Esse esquema já foi utilizado em outros países que passaram por situação semelhante como maneira de conseguir emergencialmente vacinar uma grande população. Estudos comprovaram a eficácia na controle e extinção do surto de febre amarela com essa medida, porém a diferença é a durabilidade da proteção, estima-se que dure por volta de 8 anos ao invés de ser vitalícia.
Vou viajar para o exterior, posso tomar a vacina fracionada?
Aos viajantes é importe salientar que a vacina fracionada não é aceita pelos países que exigem a vacina contra a febre amarela. Neste momento de escassez da vacina, a dose inteira só será administrada no sistema público de saúde mediante comprovação de viagem agendada aos países que exigem essa vacina.
Já tomei a vacina contra a febre amarela, preciso tomar novamente?
Segundo estudo publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2013, desde o início da vacinação contra a febre amarela na década de 1930 já foram utilizadas mais de 600 milhões de doses sendo comprovado somente 12 casos no mundo da doença em indivíduos vacinados, e todos eles ocorreram nos primeiros 5 anos após a aplicação. Portanto a OMS comprovou a proteção vitalícia e passou a recomendar desde 2014 que essa vacina seja dose única (http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/yellow_fever_20130517/en/).
O Brasil passou a adotar essa recomendação somente em abril de 2017, porém desde junho de 2016 a Anvisa já emitia os certificados com validade vitalícia e orienta que são aceitos os certificados internacionais, mesmo vencidos, em todas as fronteiras desde julho de 2016 (https://oglobo.globo.com/boa-viagem/vacina-contra-febre-amarela-agora-vale-para-toda-vida-diz-oms-19957949).
Portanto a vacina não mudou, se você já tomou, mesmo que há mais de 10 anos, não há necessidade de tomar um reforço, você já está protegido.
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